SECTION 01항암 한 주기 안에서 몸은 이렇게 바뀝니다

국가암정보센터는 치료 중에 잘 먹으면 부작용을 이겨 내는 데 도움이 되고 감염 위험도 줄어든다고 설명합니다. 다만 컨디션은 한 주기 안에서도 날마다 다릅니다.

아래 표는 3주 간격 항암을 예로 들었습니다. 국가암정보센터 FAQ는 백혈구가 1~2주 뒤 가장 낮아졌다가 다음 치료 시기인 3주째에 회복된다고 설명합니다. 약과 일정에 따라 다르므로, 미국국립암연구소가 제안하는 대로 “언제 감염 위험이 커지나요?”를 담당 의료진에게 물어 둡니다.

부작용별 시기는 항암 부작용 시간표 편, 약별 차이는 주요 항암제 편에 있습니다.

SECTION 021주차 — 구역과 피로가 앞서는 시기

국가암정보센터는 모든 항암제가 메스꺼움과 구토를 일으키지는 않으며, 약의 종류·용량·나이·이전 치료 경험에 따라 정도가 다르다고 설명합니다. 처방받은 구토 억제제는 식사 30분~1시간 전에 복용하라고 안내합니다. 약 봉투의 지시가 다르면 그것을 따릅니다.

• 소량씩 천천히, 자주 먹습니다.
• 뜨거운 음식은 냄새가 더 나므로 차거나 미지근하게 먹습니다.
• 식사 후 1시간 정도는 눕지 말고 똑바로 앉아 쉽니다.
• 아침에 메스꺼우면 일어나기 전에 토스트나 크래커를 먹습니다.

국가암정보센터가 든 먹기 편한 음식은 비스킷, 토스트, 요구르트, 복숭아 통조림, 얼음 조각입니다. 기름지고 튀긴 음식, 너무 단 음식, 맵거나 뜨거운 음식, 붉은 고기, 커피는 피하라고 합니다. 미국국립암연구소는 세 끼 대신 다섯~여섯 번 작게 먹고, 생강이 든 음료가 구역을 덜어 줄 수 있다고 씁니다. 근거는 생강 편에 있습니다.

구토를 했다면 멈출 때까지 먹지 않고, 1~2시간 지난 뒤 물부터 마십니다. 적응되면 고단백 음료 등을 조금씩 더하고 죽에서 밥으로 바꿉니다(국가암정보센터).

국가암정보센터는 항암으로 인한 피로가 투여 며칠 후 가장 심하고 시간이 지나면서 줄어든다고 설명합니다. 식사 준비는 다른 사람의 도움을 받으라고 권하므로, 이 시기 장보기와 조리는 가족이 맡습니다.

SECTION 032주차 — 백혈구가 가장 낮은 시기

서울대학교암병원은 항암제 투여 후 보통 7~14일 사이에 백혈구 수치가 가장 많이 떨어져 감염 위험이 높다고 안내합니다. 분당서울대병원은 투여 1~2주 후 가장 낮아졌다가 수일에 걸쳐 회복된다고 쓰고, 미국암학회는 가장 낮은 지점이 보통 약 7~10일에 온다고 씁니다.

분당서울대병원은 백혈구 감소증이 생겨도 감염 없이 지나가는 경우가 대부분이지만, 열이 나면 위험할 수 있다고 강조합니다. 국가암정보센터는 감염으로 입원하면 항암 일정과 용량을 조절해야 해 치료에도 영향을 줄 수 있다고 설명합니다.

• 식사 전, 화장실 사용 후, 외출 후에는 비누와 물로 손을 씻습니다(삼성서울병원). 곁에 있는 사람도 씻습니다(미국국립암연구소).
• 사람이 많은 곳은 피하고, 외출할 때 마스크를 씁니다(서울대학교암병원).
• 감기·홍역·수두 같은 전염성 질환에 걸린 사람은 가까이하지 않습니다(삼성서울병원).
• 칫솔, 숟가락, 컵, 빨대를 함께 쓰지 않습니다(미국암학회).

언제 응급인지는 호중구감소증 편에서 따로 다뤘습니다.

SECTION 04음식 위생 — 끊기보다 안전하게 조리하기

날음식을 아예 끊는 ‘호중구 감소 식단’은 더 안전할까요. 2019년 메타분석(6개 연구, 1,116명)은 이 식단과 일반 식단의 주요 감염률(상대위험 1.16)에 차이가 없었고, 조혈모세포이식 환자에서는 오히려 감염 위험이 조금 높았다고(상대위험 1.25) 보고했습니다. 연구진은 근거가 없다며 미국 FDA의 안전한 식품 취급 지침을 따르라고 권했습니다. 2022년 메타분석(6개 연구, 1,114명)도 감염률과 사망률이 비슷했습니다.

2019년 분석 환자의 69.1%는 조혈모세포이식 환자였고, 유방암 항암 환자만 본 결과는 확인하지 못했습니다. 담당 의료진이 따로 제한한 음식이 있다면 그 안내가 먼저입니다.

SECTION 05증상별로 먹기 편한 음식

입맛이 없을 때 국가암정보센터는 하루 5~6끼, 2~3시간마다 조금씩 먹고, 식사 30분 전에는 물을 마시지 말라고 안내합니다. 붉은 고기 냄새가 이상하면 닭고기, 달걀, 유제품, 생선으로 바꿔 볼 수 있습니다. 삼성서울병원 안내는 다음과 같습니다.

한 끼 구성은 식욕 부진 한 끼 식단 편, 집밥 기록은 우리집 집밥 실전기, 부드러운 한 그릇은 브로콜리 감자 수프 편, 부작용 대처 전반은 항암 부작용 관리 편에 있습니다.

SECTION 06‘면역력 올리는 음식’보다 열량과 단백질

국가암정보센터 FAQ는 백혈구 수치를 촉진하는 음식이나 식품은 없다고 답합니다. 백혈구를 늘리는 주사제는 주로 항암 후 발열과 감염을 예방하려고 씁니다. 같은 기관은 암을 낫게 하는 특별한 식품이나 영양소는 없고, 균형 잡힌 식사가 중요하다고 씁니다.

채워야 할 것은 열량과 단백질입니다. 미국국립암연구소는 암 환자에게 단백질과 열량이 더 필요할 수 있다고 설명하고, 입맛이 없을 때는 고단백 음식을 먼저 먹고 음료는 식사 사이에 마시라고 안내합니다. 국가암정보센터는 아침에 식욕이 가장 좋으므로 하루 단백질과 열량의 3분의 1을 아침에 먹으라고 권합니다.

‘면역’을 내세우는 식재료의 근거는 버섯 편, 비타민D는 비타민D 편에서 따져 봤습니다.

SECTION 07미슬토·고용량 비타민C·영양제

국가암정보센터는 효과가 증명되지 않은 대체요법 때문에 병원 치료를 중단하거나 미루는 것은 권장하지 않는다고 씁니다. 보완요법을 고려하면 안전성을 확인하고 주치의와 찬반을 신중히 따지라고 설명합니다.

미국국립암연구소 환자용 요약(2023-06-21 갱신)에 따르면 미슬토 추출물은 유럽에서 암 환자에게 가장 많이 처방되는 치료 가운데 하나이고, 주로 피부밑 주사로 맞습니다. 유방암 연구에서 부작용 감소나 생존 개선을 보고한 연구가 있지만, 일부 연구는 참여자가 적고 설계가 부실해 조심해서 읽어야 한다고 밝힙니다. 부작용으로 주사 부위 염증, 두통, 발열, 오한, 구역, 심한 피로가 보고됐고, 드물게 아나필락시스 쇼크도 있었습니다. 미국 FDA는 암 치료제로 승인하지 않았습니다. 항암 중 발열은 응급 신호이므로, 미슬토를 맞고 있다면 항암 의료진이 알고 있어야 합니다. 국내 허가 현황과 비용은 확인하지 못했습니다.

같은 기관 요약(2024-05-28 갱신)은 임상시험에서 부작용이 매우 적었다고 하면서도, 신장 질환 병력자에게서 신부전이 보고됐고 신장결석이 잘 생기는 사람은 받으면 안 된다고 씁니다. G6PD 결핍이 있으면 용혈이 생길 수 있습니다. 일부 실험실·동물 연구에서는 특정 항암제와 함께 쓸 때 항암제 효과가 떨어질 수 있었습니다. FDA는 암 치료제로 승인하지 않았습니다.

미국국립암연구소(2024-04-25 갱신)는 폐경 후 유방암 생존자 연구에서 항암·방사선 중 항산화 보충제를 쓴 경우 사망 위험이 높았다고 소개합니다. 자몽과 비슷한 과일은 항암제와 상호작용하고, 세인트존스워트는 항암제 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 치료 시작 전에 먹는 제품을 의사에게 알리라고 권합니다. 영양제는 영양제 편, 재발 예방법의 근거는 팩트체크 편에 있습니다.

SECTION 08가족이 챙길 체크포인트 — 발열·구토

발열 기준은 기관마다 표현이 다릅니다. 그대로 옮깁니다.

미국국립암연구소는 해열제가 더 심각한 문제의 신호를 가릴 수 있다며 먹기 전에 의료진과 상의하라고 합니다. 국가암정보센터는 20분 정도 이어지는 심한 오한, 소변 볼 때 통증, 6~8시간 소변이 나오지 않는 경우, 기침·숨참, 정맥 카테터 부위의 붓기도 감염 의심 증상으로 듭니다.

진료 때 쓸 질문은 진료 동행 체크리스트 편, 곁에서 돕는 법은 보호자 안내 편, 보호자 자신의 회복은 보호자 번아웃 편에 있습니다.

FAQ자주 묻는 질문