SECTION 01국가암검진 유방촬영 — 대상·주기·비용

국가암정보센터에 따르면 국가암검진의 유방암 검진 대상은 40세 이상 여성이고, 2년 간격으로 유방촬영(mammography)을 기본검사로 받습니다. 국립암센터 주관으로 만든 7대 암 검진 권고안도 유방암 검진을 40세부터 하도록 권고했습니다(질병관리청).

표의 출처는 따로 적은 칸을 빼면 국가암정보센터입니다. 대상 여부는 국민건강보험공단 홈페이지(국가암정보센터)나 1577-1000번(질병관리청)으로 확인합니다. 올해 일정은 40대 국가암검진 일정표 편에 있습니다.

눈여겨볼 줄은 「추가검사 비용 지원 없음」입니다. 확대 촬영이나 초음파를 더 받으면 그 비용은 지원 범위 밖입니다. 금액은 이번에 확인하지 못했으니 예약할 때 물어보세요.

SECTION 02결과지에는 무엇이 적히나

미국국립암연구소는 검진 유방촬영 보고서에 보통 BI-RADS 범주와 유방 밀도가 함께 적힌다고 설명합니다. BI-RADS(유방영상판독보고체계)는 판독 결과를 0부터 6까지 범주로 나눠, 의사들이 같은 말로 소견을 전하게 해 줍니다. 같은 범주를 초음파와 MRI에도 쓰지만, 권하는 다음 단계는 조금 다를 수 있습니다(미국암학회).

국내 결과지에는 판정 문구도 적힙니다. 판정 문구 전체 목록은 이번에 공식 원문으로 확인하지 못해 옮기지 않았습니다. 한양대학교병원은 결과지에서 처음 마주하는 말로 치밀유방·석회화·비대칭·판정유보를 들고, 이 단어들이 모두 위험한 신호는 아니라고 설명합니다.

판독 의사는 가능하면 지난 촬영과 비교해 그사이 달라진 곳을 찾습니다(미국국립암연구소). 초음파 결과지는 유방 초음파 결과지 편, 검사 종류 전체는 유방암 검사 총정리 편에서 다뤘습니다.

SECTION 03BI-RADS 범주 0~6, 하나씩 읽기

미국암학회와 미국국립암연구소의 설명을 범주별로 옮겼습니다. 두 기관의 표현이 다른 곳은 따로 적었습니다.

범주 2는 이상이 있다는 뜻이 아닙니다. 나중에 영상을 보는 다른 의사가 양성 소견을 의심스러운 것으로 잘못 읽지 않게 적어 두는 기록입니다(미국암학회).

SECTION 04「판정유보」와 범주 0

결과지에서 가장 당황스러운 말이 「판정유보」입니다. 한양대학교병원은 판정유보를 사진만으로는 정상인지 이상인지 단정하기 어려워 추가 검사가 필요하다는 뜻이라고 설명합니다. 비대칭이나 치밀유방 때문에 속이 잘 보이지 않을 때 자주 붙고, 곧바로 암을 뜻하지는 않습니다.

BI-RADS 범주 0도 비슷합니다. 범주 0이면 좁은 부위 압박 촬영, 확대 촬영, 특수 각도 촬영, 초음파를 하거나 지난 영상과 비교합니다. 재검 연락은 사진이 선명하지 않거나, 석회화·종괴처럼 의심스러운 것이 보이거나, 다른 부위와 달라 보이는 곳이 있을 때 옵니다(미국암학회).

질병관리청은 암이 아닌데 이상이 의심된다고 나오는 위양성을 암 검진에서 생기는 가장 흔한 위험으로 꼽습니다. 기다리는 동안의 불안은 검진 스캔불안 편에 정리했습니다.

SECTION 0540대가 재검 연락을 더 자주 받는 이유

국내 10개 병원이 참여한 연구진은 2005~2010년 국가암검진 유방촬영 128,756건을 분석해 2017년 Korean Journal of Radiology에 발표했습니다. 재검률은 40대 27.4%, 50대 17.5%, 60대 11.1%, 70대 8.6%로 나이가 많을수록 낮았습니다. 재검 판정이 실제 암으로 이어진 비율(양성예측도)은 40대가 1.0%로 가장 낮았습니다.

같은 연구에서 거의 지방으로 된 유방의 재검률은 4.0%였지만 불균질 치밀 유방은 28.9%, 극치밀 유방은 27.8%였습니다. 같은 기관을 거듭 찾으면 재검률이 한 번 방문 20.9%, 두 번 방문 10.7%, 그보다 여러 번 방문 7.7%로 낮아졌습니다. 연구진은 젊은 나이와 치밀유방이 검진 성능에 불리했고, 같은 기관 연속 방문은 좋은 영향을 줬다고 결론지었습니다.

미국암학회도 재검 연락은 첫 유방촬영이거나 비교할 이전 영상이 없을 때 더 흔하고, 이전 영상이 있으면 위양성 확률이 약 절반으로 줄어든다고 씁니다. 기관을 옮겼다면 예전 영상을 비교에 쓸 수 있는지 물어볼 만합니다. AI 유방촬영 판독 편도 참고하세요.

SECTION 06「치밀유방」이라고 적혀 있을 때

유방 밀도는 유방 안에 지방에 비해 섬유 조직과 선 조직이 얼마나 많은지를 나타냅니다. 유방의 크기나 단단함과는 관계가 없습니다(미국암학회).

C와 D를 치밀유방이라고 부릅니다. 미국국립암연구소는 유방촬영을 받는 40세 이상 여성의 거의 절반이 치밀유방이라고 설명하고, 국가암정보센터는 치밀유방이 우리나라 젊은 여성에게 흔하다고 씁니다. 국내 비율을 보여 주는 공식 수치는 이번에 확인하지 못했습니다.

섬유·선 조직은 사진에서 하얗게 보이는데, 종괴와 암도 하얗게 보입니다(미국암학회). 그래서 국가암정보센터는 치밀유방에서는 작은 유방암이 조직에 가려 잘 보이지 않을 수 있고, 이를 보완하려고 유방초음파를 추가로 시행하기도 한다고 설명합니다.

초음파와 MRI는 암이 아닌 소견도 더 많이 찾아내 추가 검사와 불필요한 조직검사로 이어질 수 있습니다(미국암학회). 득실은 치밀유방 편과 유방촬영·초음파·MRI 비교 편에 정리했습니다.

SECTION 07석회화·비대칭·종괴 — 소견 용어 풀이

석회화는 음식으로 먹는 칼슘과 관계가 없습니다(미국국립암연구소). 국가암정보센터는 미세석회화를 찾는 데 유방촬영이 가장 표준적인 검사이고, 초음파나 촉진만으로는 발견하기 어려운 경우가 많다고 씁니다. 한양대학교병원은 촬영 뒤 초음파를 또 권하는 것이 과잉 검사가 아니라, 두 검사가 볼 수 있는 소견이 달라 서로 보완하는 관계라고 설명합니다. 석회화의 모양별 의미는 유방 석회화 편에 있습니다.

SECTION 08범주 3 — 추적 검사를 권고받았을 때

범주 3은 암일 가능성이 2% 이하지만 안전을 위해 지켜보는 범주입니다. 미국암학회는 대개 6~12개월 뒤 다시 촬영하고, 그 부위가 한동안(대개 최소 2년) 변하지 않을 때까지 정기적으로 확인한다고 설명합니다. 미국국립암연구소 표에는 6개월 추적 촬영으로 적혀 있어 그대로 옮겼습니다.

이렇게 하면 불필요한 조직검사를 피하면서도 변화가 생기면 일찍 진단할 수 있습니다(미국암학회). 질병관리청도 변화 양상을 보려고 6개월 후에 재검사를 받기도 한다고 예를 듭니다.

SECTION 09범주 4·5 — 조직검사를 권고받았을 때

범주 4는 판독 의사가 조직검사를 권할 만큼 우려하는 범주이고, 범주 5는 조직검사를 매우 강하게 권합니다(미국암학회). 미국암학회는 조직검사 결과 대부분은 암이 아니지만, 확실히 알 방법은 조직검사뿐이라고 설명합니다.

검사 방법은 의심 정도, 크기, 위치, 건강 상태와 본인의 선호에 따라 정하고, 대부분은 바늘 생검으로 할 수 있습니다(미국암학회).

한양대학교병원은 조직검사 전에 국소마취를 해 검사 중에는 큰 통증이 없고, 검사 뒤 통증은 대개 2~3일 뒤 줄어든다고 설명합니다. 통증과 열감이 계속되거나 부종이 심해지거나 호흡곤란 같은 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 합니다. 결과는 보통 7일(약 1주일) 이후에 외래에서 담당 의료진에게 듣습니다. 검사 과정은 검사와 생검 편, 상피내암(0기)으로 나온 경우는 유방 상피내암 편에서 다뤘습니다.

SECTION 10재검 권고를 받았을 때 물어볼 질문

미국암학회와 미국국립암연구소가 제안한 질문을 단계별로 옮겼습니다.

미국암학회는 검사 과정을 한 단계씩 밟고, 결과보다 앞서 걱정하지 않으려 애쓰는 것이 중요하다고 조언합니다. 진단을 받게 되면 진단 후 첫 1주일 편, 가족이 맡을 일은 아내가 진단을 받았을 때 편을 참고하세요.

SECTION 11「이상 없음」이어도 기억할 것

범주 1·2는 정기 검진을 이어 가면 되는 결과입니다(미국국립암연구소). 다만 미국암학회는 검진 유방촬영이 유방암 8건 가운데 약 1건을 놓치고, 치밀유방에서 위음성이 더 흔하다고 설명합니다. 최근 정상 결과를 받았더라도 새로운 증상이 생기면 진료를 받으라고 권합니다. 살펴볼 변화는 자가검진 체크리스트 편에 있습니다.

미국국립암연구소는 유방암 위험이 매우 높은 사람에게 더 이른 나이에, 더 자주 검진을 권할 수 있고, BRCA1·BRCA2 유전자에 해로운 변이가 있는 사람도 더 이르거나 잦은 검진을 고려할 수 있다고 설명합니다. 가족력과 유전성 유방암 편과 BRCA 유전자 변이 편을 함께 보세요.

FAQ자주 묻는 질문